4+7帶量采購(gòu)落地，多地醫(yī)保局接手藥械采購(gòu)，醫(yī)藥行業(yè)大顛覆來了
日期：2019/5/11
醫(yī)藥改革真正的“王炸”來了。
昨天(3月18日)湖北衛(wèi)健委發(fā)布公告稱，自3月14日起，原省衛(wèi)計(jì)委事實(shí)承擔(dān)的全省藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)政策制定并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、高值醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)的工作調(diào)整為省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)。
這意味著，繼上海、福建、陜西、黑龍江、山東等之后，又一省醫(yī)保局接過了集采“接力棒”。根據(jù)機(jī)構(gòu)改革方案，以及湖北省衛(wèi)健委公告，由此，湖北省醫(yī)保局已經(jīng)掌握了藥械采購(gòu)規(guī)則的制定、監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥械招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)的大權(quán)。
結(jié)合本身具有的支付權(quán)和通過機(jī)構(gòu)改革整合的定價(jià)權(quán)等，分析人士指出，我國(guó)“大醫(yī)保”的醫(yī)藥格局正在形成。新的醫(yī)保部門有錢，又有權(quán)，已具有整合全國(guó)市場(chǎng)的實(shí)力，議價(jià)、談判的話語(yǔ)權(quán)大大加強(qiáng)。與之同步，整個(gè)行業(yè)的大顛覆已經(jīng)不遠(yuǎn)了。
此前由于我國(guó)醫(yī)保部門作為支付方，沒有掌握足夠的話語(yǔ)權(quán)，對(duì)藥品集采、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督不夠，對(duì)藥價(jià)虛高無(wú)能為力，對(duì)醫(yī)藥反腐、騙保等行為，也無(wú)法形成有力震懾。為解決這一問題，在本輪機(jī)構(gòu)改革中，醫(yī)保部門單獨(dú)設(shè)局，被賦予了多項(xiàng)權(quán)力，且已發(fā)揮效力。
可以看到，國(guó)家醫(yī)保局成立以來，通過組織談判、帶量采購(gòu)等一系列手段，已經(jīng)倒逼大批藥品降價(jià)。特別是，隨著4+7帶量采購(gòu)在本月的落地實(shí)施，不僅中選的25個(gè)藥品，其大批競(jìng)品也面臨大降價(jià)。
而以降價(jià)為支點(diǎn)，中間環(huán)節(jié)費(fèi)用空間壓縮，整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的格局都將發(fā)生變化。這樣的變化也將隨著各地醫(yī)保部門掌握集采控制權(quán)而加速。
多省市落實(shí)
醫(yī)保主導(dǎo)下，藥械招采變天
隨著各地醫(yī)保部門紛紛掛牌，藥械采購(gòu)環(huán)節(jié)的權(quán)力交接也在推進(jìn)。
據(jù)健識(shí)君統(tǒng)計(jì)，除了上海、福建等早已試點(diǎn)醫(yī)保主導(dǎo)藥采的城市外，包括湖北在內(nèi)，目前已有至少10個(gè)省份發(fā)文，明確將藥械集采環(huán)節(jié)政策制定與監(jiān)督實(shí)施等職能，交由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)。
分析人士指出，隨著支付方醫(yī)保部門掌握各地藥械集中采購(gòu)大權(quán)，全國(guó)藥械市場(chǎng)真的要大變天了。
明天(3月20日)上海、大連、沈陽(yáng)等城市的帶量采購(gòu)，將進(jìn)入實(shí)施階段。而這一改革，也是今年醫(yī)保部門在集采環(huán)節(jié)，最大手筆的試點(diǎn)。可以看到，在集中了11座城市60%采購(gòu)量的基礎(chǔ)上，掌握了話語(yǔ)權(quán)的醫(yī)保部門，已經(jīng)使25個(gè)藥品價(jià)格降到歷史最低。
近日國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施》，則通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，倒逼未中標(biāo)藥品，特別是價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出中選價(jià)的進(jìn)口原研藥，梯度降價(jià)。
而根據(jù)此前業(yè)界流傳的一份通知，國(guó)家醫(yī)保局還計(jì)劃建立全國(guó)藥品耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)。這意味著，醫(yī)保部門不僅要主管各地的藥械集采，還有望以此為基礎(chǔ)，集中更多的量，這也指向越來越低的價(jià)格。
事實(shí)上，作為集中了采購(gòu)權(quán)、定價(jià)權(quán)和支付權(quán)的“超級(jí)買家”，國(guó)家醫(yī)保局的目標(biāo)遠(yuǎn)不止降價(jià)，更重要的是重塑醫(yī)藥市場(chǎng)格局。
話語(yǔ)權(quán)加強(qiáng)
“大醫(yī)保”撬動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)變局
醫(yī)藥行業(yè)的大顛覆已來。
上周(3月12日)深圳信立泰藥業(yè)發(fā)布2018年年報(bào)稱，其核心產(chǎn)品泰嘉通過中選4+7，在完成采購(gòu)量的基礎(chǔ)上，將擠壓原研及未中標(biāo)產(chǎn)品，解決銷售中長(zhǎng)期存在的瓶頸問題。
咸達(dá)數(shù)據(jù)顯示，2018年信立泰的泰嘉(氯吡格雷)銷售額34.70億元，而其原研藥競(jìng)品賽諾菲的波立維(氯吡格雷)銷售額70億元。
4+7帶量采購(gòu)中選，即意味著已經(jīng)獲得了全國(guó)20%至30%的市場(chǎng)份額。從這個(gè)角度講，4+7帶量采購(gòu)無(wú)疑會(huì)給中選產(chǎn)品帶來前所未有的機(jī)遇，助其迅速突破固有市場(chǎng)格局。但，對(duì)企業(yè)而言，降價(jià)壓力也不容小覷。
可以看到，信立泰2018年利潤(rùn)已大幅下滑。年報(bào)顯示，受“4+7城市藥品集中采購(gòu)”政策的影響，醫(yī)院終端備貨、庫(kù)存略有調(diào)整，信立泰第四季度營(yíng)收增速略為放緩。
此外，受3月底陸續(xù)落實(shí)4+7帶量采購(gòu)，終端清庫(kù)存、采購(gòu)放緩等影響，信立泰預(yù)計(jì)今年第一季度業(yè)績(jī)同比下滑25%至10%。
作為應(yīng)對(duì)，信立泰在2018年年報(bào)中表示，業(yè)務(wù)角度看，制藥企業(yè)非常簡(jiǎn)明清晰：做好研發(fā)、生產(chǎn)、銷售，在確定正確的方向后，打好攻堅(jiān)戰(zhàn)。短期經(jīng)營(yíng)看產(chǎn)品線及政策;中長(zhǎng)期看產(chǎn)品梯隊(duì);實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)的跨越式發(fā)展就要看研發(fā)平臺(tái)和銷售平臺(tái)的建設(shè)和效率。
而在此之前，為應(yīng)對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域的顛覆性變革，本土龍頭藥企，如恒瑞醫(yī)藥、恩華制藥等，已對(duì)內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)做出調(diào)整，強(qiáng)化研發(fā)，而弱化銷售環(huán)節(jié)。
事實(shí)上，進(jìn)入3月以來，伴隨4+7帶量采購(gòu)試點(diǎn)落地執(zhí)行，醫(yī)保目錄調(diào)整、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等，也正在成為行業(yè)關(guān)注的重點(diǎn)。而在這些政策撬動(dòng)下，特別是中選價(jià)格與醫(yī)保支付的綜合作用下，分析人士認(rèn)為，行業(yè)的變革將進(jìn)一步加劇。
信息來源：健識(shí)局 |
