繼“九不準(zhǔn)”后，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委日前再度就醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)重拳出擊。《關(guān)于建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》(下稱《規(guī)定》)日前正式印發(fā)。根據(jù)規(guī)定，被列入商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人，其產(chǎn)品在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)招標(biāo)、采購評(píng)分時(shí)將被減分，情節(jié)嚴(yán)重的甚至將被禁入。
衛(wèi)計(jì)委連出重拳
依照《規(guī)定》，各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)制定醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄實(shí)施辦法，建立商業(yè)賄賂不良記錄，并及時(shí)在其政務(wù)網(wǎng)站公布商業(yè)賄賂不良記錄。
規(guī)定要求，對(duì)一次列入當(dāng)?shù)厣虡I(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人，本省級(jí)區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或接受財(cái)政資金的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在不良記錄名單公布后兩年內(nèi)不得購入其藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材，其他省級(jí)區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或接受財(cái)政資金的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩年內(nèi)在招標(biāo)、采購評(píng)分時(shí)對(duì)該企業(yè)產(chǎn)品做減分處理。
對(duì)五年內(nèi)二次及以上列入商業(yè)賄賂不良記錄的，全國(guó)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或接受財(cái)政資金的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩年內(nèi)不得購入其藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材。
規(guī)定還提出，任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員索取或者收受醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人給予財(cái)物或者財(cái)產(chǎn)性利益的，有權(quán)向相關(guān)部門舉報(bào)。有關(guān)部門接到舉報(bào)后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)職責(zé)及時(shí)調(diào)查核實(shí)。
現(xiàn)有機(jī)制待梳理
依照衛(wèi)生計(jì)生委的說法，《規(guī)定》將自2014年3月1日起施行。而之所以出臺(tái)這一政策，目的旨在“規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等行為，制止非法交易活動(dòng)，打擊商業(yè)賄賂行為”。
南都記者昨日聯(lián)系衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)工作人員詢問打擊醫(yī)藥商業(yè)購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)的治理目標(biāo)。不過，至記者截稿，衛(wèi)生計(jì)生委沒有給出回應(yīng)。
剛剛宣布薪酬體系和商業(yè)模式轉(zhuǎn)型的跨國(guó)制藥公司葛蘭素史克(GSK )昨日也未就衛(wèi)生計(jì)生委上述政策置評(píng)。GSK醫(yī)藥代表的收入此前與個(gè)人銷售指標(biāo)掛鉤，而這一被喻為“帶金銷售”的體系在很大程度上引發(fā)GSK中國(guó)區(qū)行賄案的爆發(fā)。不久前公布的GSK新的薪酬方案中已不再出現(xiàn)個(gè)人銷售指標(biāo)。此外，他們還決定將停止向受邀出席醫(yī)學(xué)會(huì)議和進(jìn)行演講的醫(yī)療保健專業(yè)人士直接支付費(fèi)用的做法啟動(dòng)協(xié)商流程。
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德昨日接受南都記者采訪時(shí)稱，當(dāng)前醫(yī)藥行業(yè)不正之風(fēng)嚴(yán)重，衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)這一《規(guī)定》是對(duì)“九不準(zhǔn)”的進(jìn)一步落實(shí)，預(yù)計(jì)《規(guī)定》將對(duì)打擊醫(yī)藥行業(yè)賄賂形成積極作用。
不過，于明德同時(shí)指，醫(yī)藥商業(yè)賄賂問題與醫(yī)藥行業(yè)一些機(jī)制有一定關(guān)系，這些機(jī)制尚待進(jìn)一步理順。“醫(yī)院補(bǔ)償制度不到位，醫(yī)院就不能維持運(yùn)轉(zhuǎn)。這就使得一些醫(yī)院追求收入最大化。醫(yī)生在當(dāng)前的社會(huì)分工中，承擔(dān)了很大的責(zé)任，但這一群里的收入與其付出相比還是偏低。另外，一些醫(yī)生有能力做更多的醫(yī)療服務(wù)，但當(dāng)前醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)執(zhí)行效果依舊不佳。”于明德如是說。
后續(xù)影響業(yè)界看法不同
包括“九不準(zhǔn)”和《規(guī)定》在內(nèi)的重拳出擊，國(guó)內(nèi)一家證券公司的醫(yī)藥研究員認(rèn)為還是警示為主。“經(jīng)過前一段整頓后，再以這樣的力度打擊商業(yè)賄賂不可持續(xù)，如果再搞，醫(yī)患矛盾或會(huì)進(jìn)一步深化。”這位分析師認(rèn)為，由GSK引發(fā)的醫(yī)藥治賄風(fēng)暴高峰已過。
不過，該分析師評(píng)論，GSK在華欲推的斬?cái)鄮Ы痄N售的新模式，要實(shí)施存在一定的實(shí)際困難。依照GSK的規(guī)劃，今后其醫(yī)藥代表的收入不再以藥品銷售作為主要指標(biāo)，但一個(gè)公司總的銷售目標(biāo)不可能不量化到每個(gè)銷售部門。宏源證券衛(wèi)雯清則公開指，《規(guī)定》與07版文件相比，增加了一條不良記錄確認(rèn)情形，同時(shí)對(duì)企業(yè)處罰力度有所增加，其他方面變動(dòng)不大。由于07版文件已經(jīng)實(shí)施較長(zhǎng)時(shí)間，因此本次發(fā)布對(duì)行業(yè)影響不大。
不過，南都記者也注意到，部分醫(yī)藥行業(yè)研究員還是對(duì)衛(wèi)生計(jì)生委一系列組合拳持謹(jǐn)慎態(tài)度。光大證券江維娜就認(rèn)為，“九不準(zhǔn)”顯然超出市場(chǎng)預(yù)期。“我們認(rèn)為繼2006年之后，2014年新一輪商業(yè)賄賂治理即將開始。2006年衛(wèi)生部曾大規(guī)模治理醫(yī)藥商業(yè)賄賂，對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生很大影響。”在光大證券看來，反商業(yè)賄賂預(yù)計(jì)會(huì)影響醫(yī)生過度醫(yī)療的行為，大處方，高價(jià)藥將受到影響。（醫(yī)藥代表微信號(hào)：mrclub）
來源：南方都市報(bào) 采寫：南都記者 馬建忠
