“藥房托管，其實質(zhì)是打著“醫(yī)藥分開”旗號的自欺欺人的形式主義的表現(xiàn)！是違反市場規(guī)律的典型的官僚主義的表現(xiàn)！是從一個“公平”腐敗走向壟斷腐敗！總而言之，是拍腦袋做的決定！”

      在近期“醫(yī)藥分開”的大趨勢下，隨著“藥品零差率”、“取消以藥養(yǎng)醫(yī)”等一系列措施的推行，使醫(yī)院對藥品的利益訴求發(fā)生變化，藥房對許多醫(yī)院的重要性逐漸減弱，已逐漸從收入部門變?yōu)槌杀静块T。這一角色的轉(zhuǎn)變，使得“藥房托管”自去年沉寂一段時間以后又逐漸重新開始升溫。

    僅最近兩個月，各地便接連傳出多家醫(yī)院將進行藥房托管的消息，其中不乏北上廣深等一線城市大型綜合醫(yī)院的身影。在北京，嘉事堂已與北京朝陽醫(yī)院簽訂協(xié)議，從2013年7月1日起受托管理朝陽醫(yī)院屬下的自費藥房和壽春藥房。在上海，早在去年，上海六院東院和上海東方醫(yī)院南院藥房就已和醫(yī)院脫鉤，由醫(yī)院委托上藥集團和國藥集團經(jīng)營管理。在廣東，廣東省人民醫(yī)院近日也傳出，該院即將與華潤廣東醫(yī)藥等幾家醫(yī)藥商業(yè)龍頭公司開展藥房托管業(yè)務(wù)。在深圳，美國康德樂下屬合資控股企業(yè)將在深圳近百家醫(yī)院和社康中心設(shè)立托管藥房，為市民提供標準的藥房托管服務(wù)。

    不過，發(fā)達城市三甲醫(yī)院的藥房托管范圍仍主要停留在自費藥房，而在地方基層醫(yī)療機構(gòu)，藥房托管的步伐則邁得更加大膽一些，包括湖北、陜西等地許多醫(yī)院托管范圍已不再局限在自費品種，目前已經(jīng)實現(xiàn)了包括藥房醫(yī)保品種在內(nèi)全部藥品的采購、配送和日常管理的全部托管。

    其實，藥房托管只是藥房的管理者改變了而已，并沒有真正地“醫(yī)藥分開”，而且托管方就只有一家醫(yī)藥公司，一對一、一對多的模式造成托管方一家獨大，絕對的壟斷。而大家都知道：絕對的壟斷導(dǎo)致絕對的腐敗。

    從國際經(jīng)驗看，依據(jù)權(quán)利制約的關(guān)系，政府醫(yī)療保險機構(gòu)或保險公司、醫(yī)療機構(gòu)、患者之間能夠形成權(quán)利的三角關(guān)系。患者向保險公司投保，保險公司計算出合理的醫(yī)療費用并支付給醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)在保險公司的監(jiān)督下提供治療，三方之間的關(guān)系是非常明確的。

    但在醫(yī)院與醫(yī)藥公司利潤分成的托管合同下，醫(yī)院為了保持至少不低于托管前的藥品收入，會不斷趨利；醫(yī)藥公司是走市場化道路，追求利潤最大化，也會不斷趨利，并不會從患者的立場對醫(yī)院的醫(yī)療行為進行監(jiān)督。二者一拍即合，形成利益共同體。所以，試圖“醫(yī)藥分開”，試圖解決“看病貴”問題的“藥房托管”，實則是“披著羊皮的狼”，壟斷與腐敗會愈演愈烈。

    我斗膽這么說，藥房托管政策的設(shè)計根本就沒有從醫(yī)藥分家的角度來考慮。我也可以這么說，以紀檢部門主導(dǎo)的“藥房托管”與醫(yī)療體制的改革和機制的改革是有不同的含義的。要制止醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)關(guān)鍵是監(jiān)管的嚴厲執(zhí)法，而不在于誰管。紀檢部門要做的是加強監(jiān)管的力度和懲罰的力度。

    藥房托管，其實質(zhì)是打著“醫(yī)藥分開”旗號的自欺欺人的形式主義的表現(xiàn)！是違反市場規(guī)律的典型的官僚主義的表現(xiàn)！是從一個“公平”腐敗走向壟斷腐??！總而言之，是拍腦袋做的決定！

    藥房托管就不是真正意義上的“醫(yī)藥分開”，假如沒有過高的利潤空間誰來托管？估計沒有！就算真要托管，也要找國有企業(yè)，起碼利潤不流失！如果與社會藥房同價，誰來托管？估計更沒！

    過去之憂有人解，今日之責(zé)誰來負？“醫(yī)藥分開”，需要體制與機制的配合，需要政府充分體現(xiàn)自己的責(zé)任！

    最后，我引用一位行家的評論：“‘藥房托管’根本就不是醫(yī)藥分業(yè)的改革方向，它想方設(shè)法從供應(yīng)商從廠家那里拿錢，來維持‘以藥養(yǎng)醫(yī)’這種利益格局。這是變本加厲的‘以藥養(yǎng)醫(yī)’，是醫(yī)療機構(gòu)迫使上游供應(yīng)商給藥品加價，繼續(xù)盤剝消費者，讓老百姓看病用藥更貴。因此這種模式就一定會終結(jié)。”這話雖然很重，但很中肯！希望既沒有解誰之憂，又是醫(yī)藥分開錯位體的藥房托管盡快終結(jié)，希望政府能夠切切實實真金白銀投入于公立醫(yī)院，也希望醫(yī)生與患者真正成為利益共同體，而不是改革的犧牲品！廖新波（廣東省衛(wèi)生廳副廳長 網(wǎng)名：醫(yī)生哥波子）(來源：南方日報)